רפורמת הבריאות הבאה כבר קורמת עור וגידים, האם בזכותה נשלם פחות על ביטוחים?

השבוע פרסמה רשות שוק ההון את הטיוטה לרפורמה החדשה בביטוחי הבריאות הפרטיים שבאה (לטענתם) לשים סוף לכפל בביטוחי הבריאות.

עולם ביטוחי הבריאות בארץ מחולק ל 3 רבדים:

רובד בסיסי- ביטוח הבריאות הממלכתי של קופות החולים. כל אדם מפריש אחוז מסוים מהכנסתו לביטוח זה.

הרובד השני – שירותי בריאות נוספים המסופקות באמצעות קופות החולים ומרחיבות את סל הבריאות הממלכתי . לדוגמא: כללית מושלם ופלטינום, מאוחדת עדיף, מכבי שלי וכו'

הרובד השלישי – הם הביטוחים הפרטיים דרך חברות הביטוח השונות המספקות מגוון רחב של כיסויים.

הרפורמה הצפויה מבוססת על שלושה שינויים מרכזיים:

חיוב חברות הביטוח להציע למבוטחים פוליסות ביטוח פרטיות אחידות, "רזות", אשר יתמקדו אך ורק בקטסטרופות שאינן מכוסות על ידי סל הבריאות.

כלומר, ייקבע בביטוחי הבריאות רובד אחיד בסיסי לביטוח בריאות, שרק אם נרכוש אותו במלואו , ניתן יהיה להציע הרחבות מעליו.

הרובד הבסיסי יכלול, ככל הנראה, ביטוח לתרופות, השתלות וטיפולים מיוחדים בחו"ל בתנאים אחידים בכל הענף, שיהיה מעין "ביטוח חובה". לאחריו ניתן יהיה להציע ביטוח ניתוחים בישראל, ביטוח אמבולטורי ושירותי בריאות נוספים.

כיסוי האמבולטורי בביטוח. השירותים האמבולטוריים יחולקו ל־9 מוצרים שונים, על מנת למנוע מצב של כפל כיסויים בין המוצרים ועל מנת שכל מבוטח יוכל לבחור את הכיסויים הרלוונטים עבורו בהתאם לגילו ולצרכיו.

יינתנו הנחות בשיעור קבוע לתקופה של עשר שנים לפחות, כדי להפסיק עם אשליית המחיר הזול שחברות הביטוח נותנות הנחה לתקופה קצרה שלאחריה המחיר קופץ.

כל אלו אמורים לסייע למועמד לביטוח להשוות טוב יותר בין הפוליסות השונות ולמנוע את מצבי הכפל הביטוחי.

יחד עם זאת, כבר עכשיו עולים סימני שאלה רבים לגבי היתכנות הרפורמה ועד יישומה בפועל צפויים לחצים עצומים מצד חברות הביטוח. ייתכן ועד שיאושר הנוסח הסופי יהיו כמה שינויים בדרך, אנו נמשיך לעקוב ולעדכן אתכם. 

בכל מקרה, ממש לא צריך לשבת ולחכות לרפורמות! 

עליכם כבר עכשיו לבדוק איזה ביטוחים יש לכם, על מה אתם משלמים וכמה – ולבחון איך אתם יכולים לבנות לעצמכם תיק ביטוחי חכם יותר. 

זה הזמן ליצור איתנו קשר ונתחיל לטפל בזה ביחד!

נתנאל נתיב

סוכן פנסיוני מומחה, בעל רישיון של משרד האוצר